2009年，美国康奈尔大学李石华教授团队就大胆提出“男性包皮环切术手术是预防艾滋病和预防**道感染的外科**”的观点，当时引发许多争议。但是，经过十多年循证医学数据的累积和令人信服的数据表明，简单一个男性包皮环切术的确具有助降低男性和女性的**道感染的作用，从而降低艾滋病(HIV)感染、宫颈癌、**癌的发病率，为多种相关的性传播疾病的防治提供了巨大的益处，包皮环切手术能够被称为预防和降低**道感染的“外科**”。
什么是HPV
HPV是一种**瘤**科的DNA**，在男性和女性中，是最常见的性传播感染(sexually transmitted infection，STI)[1]。虽然已有超过150种HPV亚型的**，但至少有14种可致癌(如，宫颈癌、**癌和**癌)，人类最常见感染的是HPV6,11,16和18亚型，而HPV6和11导致了超过90%男性**器疣，HPV16和18与**癌和**癌有关[2]。大多数HPV感染为无症状感染，或未经治疗即自愈。最常见的临床表现包括**器区域的****器疣、癌前或恶性病变 [1]。
包皮环切术与HPV
MC可以降低冠状沟和**体上高危型HPV的发病率，并能阻止HPV的感染及传播。
首先，MC限制了**进入**上皮中角化程度更高的基底角质形成细胞。包皮内板的黏膜上皮是非角化的，更容易受到损伤和增加**感染风险[3]。
其次，包皮为**的进入提供了更大的接触面。
第三，包皮下的潮湿环境可以促进HPV的感染和传播;
第四，HPV在不同的部位检出率是不一样的。因此倾向于MC具有潜在的保护作用[4]。
第五，在未行包皮环切的男性，冠状沟或尿道的HPV检出率要高于**主干。
男性不育与HPV
泌尿**道的慢性**感染，如HPV，可以对男性生育力造成不利影响，引起尿道炎症和影响**质量。男性无症状的HPV感染与不明原因的不育有关。一些研究**，**中可检测出HPV，其可与**的头部结合，并影响**的活力和形态，因此，可导致男性不育[5]。此外，Xiong 等的一项纳入了1955名男性的荟萃分析提示，**HPV感染是男性不育的重要危险因素[6]。
1
HPV**可通过影响**浓度及形态等**参数降低**质量。HPV感染的**，其运动的曲线速度、直线速度和平均**头部侧摆幅度均降低[7]
2
HPV感染与抗**抗体的产生有关。抗**抗体被认为通过影响**的活力和精卵结合来降低男性的生育力[8，9]
3
**可在受精过程中将HPV携带入**内。因此，**基因组随后可以转移到新形成的囊胚中，并通过种植失败导致不育 [10,11]。
4
多项研究表明，不育男性**中HPV-DNA的水平是生育对照组的3到4倍[12,13]。
5
已感染HPV的男性接种HPV**，可提高配偶怀孕率和健康活产率，并可降低**率[14]。另一方面，所有**均与**细胞存在 HPV-DNA 相关 [14]。
参考资料：
《康中译社》(第4期)：**泌尿道感染与包皮环切及其对男性不育的潜在影响
参考文献
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